ИНФОРМАЦИОННЫЕ БЮЛЛЕТЕНИРичард Штелер, доктор медицины
| перевод Юртаев А
Экспертная оценка
Видео о лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника
Боль от шейной грыжи межпозвонкового диска обычно можно устранить с помощью нехирургического лечения. Начальное лечение может включать короткий период отдыха, обезболивающие и физиотерапию для улучшения силы, гибкости и осанки шеи.
Модификация активности
Шейная грыжа диска обычно наиболее болезненна, когда она впервые развивается или во время периодических обострений, например, во время физической активности. Если боль в шее сильная или иррадиирует в руку или кисть, рекомендуется короткий период отдыха или модификация (изменения) активности. Некоторые примеры могут включать:
Воздержание от напряженной деятельности, такой как физический труд или занятия спортом.
Избегайте определенных движений, которые усиливают боль, таких как поворот головы в одну сторону.
Изменение положения во сне, например, смена подушки или сон на спине, а не на боку или животе.
Смотреть: Видео о подушках и позах для облегчения боли в шее
Отдых, как правило, помогает уменьшить болезненность шейной грыжи межпозвонкового диска. По мере уменьшения боли уровень активности может снова повышаться.
Лекарства.
Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ) помогают уменьшить воспаление в организме. Поскольку некоторые из самых сильных болей, вызванных грыжей межпозвоночного диска, возникают из-за воспаления нервных корешков и других тканей. В первую очередь рекомендуются безрецептурные НПВП.
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не обеспечивают достаточного обезболивания, врач может назначить другие обезболивающие на краткосрочной основе. Некоторые примеры включают рецептурные НПВП, миорелаксанты или пероральные стероиды. Из-за более высокого риска опасных побочных эффектов отпускаемые по рецепту обезболивающие, как правило, используются только на краткосрочной основе, например, во время особенно сильных обострений или в течение недели или двух.
Физиотерапия
Укрепление и растяжение шеи может помочь ей стать более устойчивой к боли. Некоторые упражнения, такие как подтягивание подбородка , также могут помочь голове и шее сохранить правильную осанку. Ослабленные мышцы шеи с большей вероятностью приведут к наклону головы вперед и болям в шее . Когда вместо этого голова удерживается в нейтральном положении, а уши находятся прямо над плечами, шейный отдел позвоночника и его диски подвергаются меньшей нагрузке.
См. физиотерапию для облегчения боли в шее
Физиотерапевт или другой медицинский работник может разработать программу физиотерапии в соответствии с конкретными потребностями пациента. Например, некоторые упражнения или растяжки, возможно, потребуется изменить, чтобы уменьшить боль или укрепить определенные мышцы. Со временем большинство пациентов могут продолжать упражнения и растяжку шеи в домашних условиях, чтобы поддерживать силу и гибкость шеи в течение длительного времени.
Инъекции.
Если пероральные препараты и физиотерапия не обеспечивают достаточного обезболивания при шейной грыже диска, можно рассмотреть возможность терапевтических инъекций . Большинство инъекций при болях в шее выполняются с использованием рентгеноскопии (рентгеновского контроля) и контрастного красителя, чтобы визуализировать точное положение иглы в позвоночнике. Целью инъекции при шейной грыже межпозвонкового диска является введение лекарства непосредственно туда, где оно должно быть, без повреждения каких-либо критических структур позвоночника, таких как нервные корешки, кровеносные сосуды или спинной мозг. Две общие инъекции для шейных грыж межпозвоночных дисков включают:
Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов . Раствор стероида вводят в эпидуральное пространство (внешний слой спинномозгового канала) для уменьшения воспаления. Эта инъекция, безусловно, наиболее распространена при грыжах межпозвоночных дисков.
Смотреть: Видео о цервикальной эпидуральной инъекции стероидов
Селективная инъекция нервных корешков . Раствор стероида и анестетик вводят рядом со спинномозговым нервом, когда он выходит через межпозвонковое отверстие. Эта инъекция также используется для диагностики того, какой нервный корешок может вызывать боль.
Смотреть: видео о селективной блокаде корешка шейного отдела позвоночника
Многие люди сообщали о том, что после инъекций при шейной грыже межпозвонкового диска они хотя бы на время немного облегчили боль. Возможны редкие, но серьезные осложнения, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о потенциальных преимуществах и рисках.
Другие нехирургические методы лечения.
Мануальная терапия шейного отдела позвоночника.
Видео Мануальной терапии на шейном отделе позвоночника.
Многие другие методы лечения могут обеспечить некоторое облегчение грыжи шейного диска, например:
Ледяная или тепловая терапия . Прикладывание льда на 15–20 минут может уменьшить воспаление и облегчить боль. Некоторым людям может помочь применение тепла в течение 15 или 20 минут за раз. Независимо от того, применяете ли вы лед или тепло, делайте перерыв в 2 часа между приложениями, чтобы снизить риск повреждения кожи.
Вытяжение шеи.
Механическое устройство привязывается к голове и используется для осторожного подъема вверх и растяжения шейного отдела позвоночника. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на диски и нервные корешки. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время тракции, а другие нет. Если вытяжение приносит облегчение, некоторые пациенты могут выбрать домашнее устройство для самостоятельного выполнения процедуры.
Терапия массажем .
Нежный массаж может принести некоторое облегчение, помогая расслабить мышцы, усилить кровоток и способствовать расслаблению. Если массаж усиливает боль, немедленно прекратите его.
См. Лечение боли в шее
Другие методы лечения боли при грыже шейного диска также доступны и могут помочь некоторым людям, включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС) , иглоукалывание , медитацию и другие. Прежде чем найти комбинацию методов лечения, которая обеспечивает наибольшую помощь, могут потребоваться некоторые пробы и ошибки. Если неврологический дефицит продолжает ухудшаться, например, нарастающее онемение рук или слабость, можно рассмотреть вопрос об операции.
Следующая страница хирургия.