ИНФОРМАЦИОННЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ Адаку Нвачуку, DO
Перевод Юртаев А. MD
Экспертная оценка
Боли в ногах и стопах различаются по типу и степени тяжести и обычно зависят от образа жизни человека и связанных с ним медицинских проблем. (1 ) Помимо патологии ног, боль в ногах может быть вызвана заболеванием, поражающим нижнюю часть спины, бедро или область таза. Тип боли может различаться в зависимости от основной причины.
Некоторые заболевания в нижней части спины могут вызывать боль и другие симптомы, иррадиирующие в ногу или стопу, что можно назвать ишиасом. Смотреть видео о причинах и симптомах ишиаса
В этой статье представлено руководство по возможным причинам, конкретным диагностическим процедурам и различным подходам к лечению боли в ногах и стопах.
Спинальные причины болей в ногах
Проблемы в нижнем отделе позвоночника могут затрагивать корешки спинномозговых нервов, вызывая иррадиацию боли в ногу или стопу (радикулопатия). Общие причины болей в ногах и ступнях, возникающие в позвоночнике, включают в себя:
Грыжи межпозвонковых дисков: выпячивание или просачивание внутреннего содержимого межпозвонкового диска (пульпозного ядра).
См. Поясничная грыжа диска: что вы должны знать
Спинальный стеноз: сужение небольших костных отверстий (отверстий) для спинномозговых нервов.
См. Стеноз поясничного отдела позвоночника .
Дегенерация: артритические или возрастные изменения диска, позвоночника или фасеточных суставов.
См. Поясничный остеохондроз
Спондилолистез: соскальзывание позвонка вперед или назад относительно следующего нижнего позвонка.
См. Спондилолиз и спондилолистез .
Сдавление спинного мозга в области шеи или конского хвоста в нижней части спины также может вызывать боль в ногах.
Кровеносные сосуды как причины болей в ногах.
Артерии или вены в ногах могут воспаляться или закупориваться вследствие тромбообразования, вызывая боль в ногах и ступнях. Общие причины включают в себя:
Заболевание периферических артерий: снижение кровообращения из-за закупорки артерий. (2)
Тромбоз глубоких вен: сгусток крови в глубоких венах ноги, вызывающий снижение или изменение кровотока. (3)
Поверхностный тромбофлебит: сгустки крови в поверхностных венах ног вызывают образование варикозных вен или сосудистых звездочек под поверхностью кожи. (4)
Кровеносные сосуды также могут разорваться и вызвать кровотечение в тканевых пространствах ноги, вызывая острую боль и отек.
В этой статье:
Видео о причинах болей в ногах
Причины боли в ногах, связанные с тазом и бедром
Боль в суставах или мышцах таза и бедра может отдавать в ноги.
Общие причины болей включают в себя:
Синдром грушевидной мышцы: спазм грушевидной мышцы в области таза, защемляющий седалищный нерв.
См. Что такое синдром грушевидной мышцы?
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: ненормальное движение или смещение крестцово-подвздошного сустава.
См. раздел Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в крестцово-подвздошном суставе)
Артроз тазобедренного сустава: артрит тазобедренного сустава с его износом.
Вертельный бурсит: воспаление заполненного жидкостью мешочка (бурсы) на боковой стороне бедра.
Переломы тазовых костей или другие проблемы с тазобедренным суставом из-за травмы, чрезмерной нагрузки или дегенерации также могут вызывать боль в ногах.
Боль в ногах из-за повреждения нерва.
Некоторые медицинские условия могут привести к повреждению периферических нервов в ноге. Общие их причины:
Метаболические состояния, такие как сахарный диабет 2 типа (5) или гипотиреоз. (6)
Инфекции, такие как бактериальная инфекция позвоночника и диска, эпидуральный абсцесс (скопление гноя в эпидуральном пространстве, окружающем спинной мозг), опоясывающий герпес, ВИЧ или болезнь Лайма. (5)
См. Остеомиелит, инфекция позвоночника.
В редких случаях боль в ногах могут вызывать аутоиммунные состояния, такие как синдром Гийена-Барре, при котором иммунная система организма атакует периферическую нервную систему.( 5)
Пищевые причины болей в ногах.
Дефицит некоторых витаминов и минералов может привести к повреждению периферических нервов (периферическая невропатия), что приводит к боли в ногах и/или слабости. Типичные дефициты питательных веществ включают (7) :
Витамин В12
Витамин В6
Медь
Чрезмерное потребление алкоголя и тяжелых металлов, таких как мышьяк, таллий или ртуть, также может вызвать повреждение периферических нервов и боль в ногах.
Причины боли в ногах и онемения.
Определенные заболевания могут вызывать боль или онемение стопы с болью в ноге или без нее. Боли в ногах обычно возникают при:
Синдром предплюсневого канала:
сдавление большеберцового нерва из-за травмы, отека, неподходящей обуви, проблем с сухожилиями или расширенных артерий или вен. (8)
Малоберцовая невропатия: сдавление малоберцового нерва из-за травмы, опухоли или других системных состояний. (9)
См. все о невропатии и хронической боли в спине
Защемление икроножного нерва : сдавление икроножного нерва опухолью, рубцовой тканью или ношением узких ботинок. (10)
Радикулопатия L5 или S1: компрессия нервных корешков L5 или S1 в нижней части спины.
См. все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)
Сильная слабость стопы может привести к отвисанию стопы (неспособности оторвать стопу от земли).
Факторы риска боли в ногах
Несколько факторов риска, связанных с болью в ногах и ступнях, включают в себя:
Пожилой возраст
Генетика
Плохая осанка
Профессии, такие как тяжелый труд, спорт или военная служба.
Хотя перечисленные причины и факторы риска не являются исчерпывающими, одно или несколько из этих заболеваний обычно связаны с болью в ногах и стопах.
Подробнее: Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?
Несколько причин боли в ногах могут вызывать перекрывающиеся признаки и симптомы. Важно точно диагностировать основную причину боли в ногах, чтобы эффективно лечить заболевание, а также исключить серьезные проблемы, такие как опухоли, инфекции или повреждение нервов.
использованная литература
1. Брюэр Р.Б., Грегори А.Дж. Хроническая боль в голени у спортсменов: руководство по дифференциальной диагностике, оценке и лечению. Спортивное здоровье. 2012;4(2):121–127. дои: 10.1177/1941738111426115
2. Жемайтис М.Р., Бах Ф., Дрейер М.А. Заболевания периферических артерий. [Обновлено 25 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/
3. Стоун Дж., Ханге П., Албадави Х. и др. Тромбоз глубоких вен: патогенез, диагностика и лечение. Сердечно-сосудистая диагностика Ther. 2017; 7 (Приложение 3): S276–S284. doi:10.21037/cdt.2017.09.01
4. Ди Нисио М., Вихерс И.М., Мидделдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита голени. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2(2):CD004982. Опубликовано 25 февраля 2018 г. doi: 10.1002/14651858.CD004982.pub6
5. Гримм Б.Д., Блессингер Б.Дж., Дарден Б.В., Бригам К.Д., Кнайсл Дж.С., Лаксер Э.Б. Имитаторы поясничной радикулопатии. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2015;23(1):7-17. дои: 10.5435 / jaaos-23-01-7
6. Ханевинкель Р., Икрам М.А., Ван Доорн П.А. Периферические невропатии. В: Нейроэпидемиология. Эльзевир; 2016: 263-282. дои: 10.1016/b978-0-12-802973-2.00015-х
7. Стафф Н.П., Уиндебанк А.Дж. Периферическая невропатия из-за дефицита витаминов, токсинов и лекарств. Континуум (Миннеап Минн). 2014; 20 (5 заболеваний периферической нервной системы): 1293–1306. doi: 10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
8. Киль Дж., Кайзер К. Тарзальный туннельный синдром. [Обновлено 4 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513273/
9. Poage C, Roth C, Scott B. Паралич малоберцового нерва. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2016;24(1):1-10. дои: 10.5435/jaaos-d-14-00420
10. Брюэр Р.Б., Грегори А.Дж. Хроническая боль в голени у спортсменов: руководство по дифференциальной диагностике, оценке и лечению. Спортивное здоровье. 2012;4(2):121–127. дои: 10.1177/1941738111426115
Следующая страница: Точная диагностика боли в ногах
СТРАНИЦЫ: