Стеноз шейного отдела позвоночника возникает, когда одно или несколько межпозвонковых отверстий (костных отверстий, через которые спинномозговые нервы выходят из спинномозгового канала) сужаются внутри шеи. Когда слишком сильное сужение приводит к компрессии или воспалению спинномозгового нерва, симптомы боли, покалывания, онемения или слабости могут иррадиировать от шеи к руке.
Диапазон симптомов цервикального фораминального стеноза
Симптомы цервикального фораминального стеноза могут варьироваться по интенсивности от легкого раздражения до тяжелых или изнурительных. Симптомы могут включать один или несколько из следующих симптомов:
Боль в шее , которая может быть тупой или острой и может сопровождаться отеком или скованностью.
Шейная корешковая боль , похожая на электрическую и отдающая в руку или кисть.
Шейная радикулопатия, которая включает неврологический дефицит, такой как онемение, проблемы с рефлексами или слабость в плече, руке, кисти или пальцах.
Стеноз шейного отдела позвоночника не всегда вызывает подобные симптомы. Возможно сужение шейного отверстия, которое видно на медицинских изображениях, таких как МРТ, без какой-либо сопутствующей боли или неврологического дефицита. Основные факторы того, почему у некоторых людей со стенозом цервикального отверстия есть симптомы, а у других - нет, все еще изучаются.
Как цервикальный фораминальный стеноз вызывает симптомы.
Цервикальный фораминальный стеноз может вызывать боль и неврологические симптомы по одному или нескольким из следующих механизмов.
Прямая компрессия корешков спинномозговых нервов.
Дегенеративные причины, такие как костные шпоры (остеофиты) , шейный остеохондроз или утолщение связок, могут напрямую сдавливать корешок спинномозгового нерва.
Унковертебральный сустав (по обе стороны от позвонка) является распространенным местом, где костные шпоры разрастаются и вторгаются в нервный корешок. Кроме того, по мере того как диск теряет влагу и со временем уплощается, уменьшение дискового пространства может способствовать сдавливанию нервных корешков.
Воспаление корешка спинномозгового нерва.
Биохимические процессы также могут способствовать воспалению и повреждению нервных корешков. Например, грыжа диска может привести к попаданию воспалительных химических веществ на спинномозговой нерв в отверстие.
Некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к этим дегенеративным изменениям, которые могут привести к стенозу шейного отдела позвоночника и боли.
Сужение межпозвонковых отверстий в шейном отделе позвоночника, как правило, развивается помимо процесса старения у людей старше 50 лет. 3 , 4 Стеноз цервикального отверстия также может возникать раньше из-за травмы или врожденных факторов (от рождения).
Хотя цервикальный фораминальный стеноз имеет тенденцию прогрессировать с течением времени, симптомы могут не обязательно ухудшаться. Большинство людей могут справиться с симптомами цервикального фораминального стеноза с помощью нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия, медикаментозное лечение, отдых, вытяжение шеи с помощью воротника и малоинвазивные инъекционные методы лечения.
Когда слабость, онемение или сильная боль продолжают усиливаться, несмотря на консервативное лечение, можно рассмотреть вопрос об операции. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при цервикальном фораминальном стенозе, когда визуализация и другие диагностические тесты показывают, что симптомы могут быть облегчены только путем декомпрессии нервного корешка.
Когда цервикальный фораминальный стеноз является серьезным.
Когда шейный спинномозговой нерв сдавливается или воспаляется, могут развиться неврологические расстройства, такие как онемение или слабость в плече, руке или кисти. Если это сдавление нерва и связанный с ним неврологический дефицит не лечить, может возникнуть необратимое онемение или паралич.
Любая боль в шее, которая сопровождается онемением рук, слабостью или изменениями баланса, функции мочеиспускания или координации, должна быть осмотрена врачом.