Пациенты, страдающие от хронической боли, часто обнаруживают, что их проблемы усугубляются бессонницей и нарушениями сна. Среди людей с хронической болью от 50% до 80% имеют постоянные проблемы со сном. (1)
Боль в спине является наиболее распространенным типом хронической боли и наиболее распространенным заболеванием в промышленно развитых странах. Боль в спине также является основной причиной инвалидности среди лиц моложе 45 лет. Неудивительно, что более половины людей с болью в спине часто сообщают о значительном нарушении сна. (2)
Исследования показали, что нарушение сна, в свою очередь, усугубляет хроническую боль в спине. (3) Недостаток восстановительного сна также снижает иммунный ответ организма и может повлиять на когнитивные функции. Таким образом, возникает порочный круг, при котором боль в спине нарушает сон, а трудности со сном усиливают боль, что, в свою очередь, затрудняет сон и т. д.
Боль — главная причина бессонницы
Термин «бессонница» включает все типы проблем со сном, такие как трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна и пробуждение раньше, чем хотелось бы. Из всех заболеваний боль является основной причиной бессонницы.
Для людей с хронической болью проблемы с засыпанием являются одним из наиболее распространенных типов нарушения сна, но пробуждение ночью и пробуждение раньше, чем хотелось бы, также являются частыми проблемами. Кроме того, многие пациенты с хроническими болями в спине не чувствуют себя отдохнувшими утром после пробуждения, что называется «не восстанавливающим сном».
Хроническая боль может влиять на сон несколькими способами. Чтобы понять, как проблема с болью может мешать заснуть, полезно подумать о процессе, связанном с отходом ко сну на ночь.
Готовясь ко сну, обычно устраняют все отвлекающие или другие факторы, чтобы расслабиться и заснуть. Это может включать в себя тишину в комнате, выключение света, устранение любых других шумов, попытки устроиться поудобнее и начать попытки заснуть.
Тем не менее, это успокоение окружающей среды может вызвать проблемы у страдающего хронической болью в спине, поскольку единственное, на чем мозг может сосредоточиться, - это боль. Пациенты часто сообщают, что одним из их основных способов борьбы с болью в течение дня является отвлечение себя от хронической боли в спине, занимаясь другими делами (например, чтением, просмотром телевизора, занятием хобби или рукоделием, работой, взаимодействием с другими людьми и т. так далее.).
При попытке заснуть нет никаких отвлекающих факторов, кроме боли, и восприятие боли может даже усиливаться. Чем дольше откладывается засыпание, тем более стрессовой становится ситуация.
Проблемы с засыпанием.
Многие пациенты с хроническими болями также сообщают о частых пробуждениях в ночное время. Исследования показали, что люди, страдающие хронической болью в пояснице, могут испытывать несколько интенсивных «микропробуждений» (изменение состояния сна на более легкую стадию сна) за час сна, что приводит к пробуждению. Таким образом, проблема хронической боли может существенно мешать ночному сну и нарушать нормальные фазы сна.
Эта проблема часто является причиной невосстанавливающего сна. Люди с хронической болью часто испытывают менее глубокий сон, больше ночных пробуждений, а также менее эффективный сон. Таким образом, качество сна часто легкое и неосвежающее.
Этот невосстанавливающий режим сна может затем вызвать снижение энергии, депрессивное настроение, усталость и сильную боль в течение дня.
1. Cheatle, MD, Foster S, Pinkett A, Lesneski M, Qu D, et al. Оценка и лечение нарушений сна у пациентов с хронической болью. Клиники медицины сна, том 11, выпуск 4, стр. 531–541. dx.doi.org/10.1016/j.jsmc.2016.08.004.
2. Alsaadi SM, McAuley JH, Hush JM, Maher CG (2011) Распространенность нарушений сна у пациентов с болью в пояснице. Европейский журнал позвоночника 20: 737–743.
3. Шримпф М., Лигль Г., Бекле М., Лейтнер А., Гейслер П., Пие С. Влияние лишения сна на восприятие боли у здоровых людей: метаанализ. Сон Мед. 2015;16(11):1313-20.