Ричард Штелер, доктор медицины
Перевод Юртаев Александр md
Экспертная оценка
Грыжа межпозвонкового диска может вызывать множество различных типов боли или вообще не иметь симптомов. Боль может варьироваться от ноющей в шее, руке или кисти до стреляющей боли, которая иррадиирует в эти же области. Иногда также может присутствовать онемение или слабость рук или кистей. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или повреждения шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.
Боль при грыже шейного диска и связанные с ней признаки обычно ощущаются в одной или другой руке. Симптомы могут различаться в зависимости от того, какой диск имеет грыжу и какой нервный корешок защемлен или воспален. В редких случаях боль, покалывание, онемение и/или слабость могут распространяться на обе руки или ниже, если поражен спинной мозг. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем также является редким, но возможным исходом.
Лечение боли при шейной грыже межпозвонкового диска.
Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвонкового диска может быть кратковременной и длиться всего несколько дней, или может стать хронической и длиться месяцами или дольше. Обычно боль приходит и уходит или имеет особенно сильные вспышки во время определенных действий. Когда боль в шее или руке возникает из-за грыжи диска, симптомы обычно полностью исчезают в течение 4–6 месяцев, даже если сам диск может не зажить. (1)
В большинстве случаев боли в шейном отделе межпозвонкового диска можно успешно купировать с помощью нехирургических методов лечения, таких как безрецептурные обезболивающие , физиотерапия для укрепления и растяжения шеи, ледяные или тепловые компрессы или модификации активности, чтобы избежать болезненных движений до полного выздоровления, когда боль утихнет. Иногда пероральные стероиды или эпидуральная или селективная инъекция нервных корешков использование рентгеновского контроля и контраста может быть необходимо, чтобы облегчить боль и ускорить реабилитацию.
Грыжа шейного диска
В шейном отделе позвоночника имеется 6 межпозвонковых дисков . Каждый шейный диск расположен между соседними позвонками (один выше и один ниже), чтобы смягчить трение тел позвонков и помочь распределить нагрузку от шеи и головы выше. Диск состоит из двух основных компонентов.
Фиброзное кольцо . Этот прочный внешний слой состоит из концентрических коллагеновых волокон, которые делают диск достаточно прочным, чтобы защитить его мягкий внутренний слой. Фиброзное кольцо помогает выдерживать большие нагрузки на позвоночник и поглощать удары.
Студенистое ядро . Это гелеобразное внутреннее пространство представляет собой рыхлую сеть волокон, взвешенных в мукопротеиновом геле и защищенных внутри фиброзного кольца. Студенистое ядро обеспечивает дополнительную амортизацию и гибкость движений.
Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда часть или весь его защитный внешний слой разрывается, и часть студенистого ядра просачивается в разрыв. Грыжа диска обычно вызывает наибольшую боль, когда студенистое ядро, содержащее воспалительные белки, просачивается из диска в близлежащий нервный корешок. Реже грыжа межпозвоночного диска может протекать в спинной мозг.
Факторы риска шейной грыжи межпозвонкового диска
Риск развития грыжи диска имеет тенденцию к увеличению с возрастом. По некоторым оценкам, шейная грыжа диска наиболее вероятно развивается в возрасте от 30 до 50 лет. (2) Большинство исследований показали, что мужчины подвержены более высокому риску шейной грыжи диска,( 1) но недавнее исследование предполагает, что женщины могут быть подвержены более ещё высокому риску.( 3)
По оценкам, частота шейных грыж межпозвоночных дисков у взрослого населения составляет от 0,5% до 2%. (1) Хотя многие случаи шейной грыжи диска могут остаться недиагностированными, и оценки могут варьироваться в зависимости от населения.
Когда шейная грыжа межпозвоночного диска опасна.
В редких случаях признаки и симптомы шейной грыжи диска могут постепенно ухудшаться, а не стабилизироваться и исчезнуть сами по себе. Если шейный нервный корешок остается защемленным или воспаленным, в руке может прогрессировать покалывание, онемение и/или слабость. Точно так же, если спинной мозг сдавлен или воспален шейной грыжей межпозвонкового диска, могут присутствовать проблемы с ходьбой, координацией или снижением контроля над мочевым пузырем или кишечником. Эти типы неврологического дефицита требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить их ухудшение или превращение в постоянные.
1. Вонг Дж.Дж., Коте П., Кенеле Дж.Дж., Стерн П.Дж., Миор С.А. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Спайн Дж. 2014; 14(8):1781-9.
2. Масса Р.Н., Месфин Ф.Б. Грыжа, Диск. 2018, 27 октября. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/ . PubMed PMID: 28722852.
3. Ким Ю.К., Канг Д., Ли, Ильхо, Ким С.И. Различия в заболеваемости симптоматической грыжей шейного и поясничного дисков в зависимости от возраста, секреции и права на получение национального медицинского страхования: пилотное исследование связи заболевания с работой. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2018; 15(10): 2094. doi: 10.3390/ijerph15102094.