На самом деле, в большинстве случаев боли в пояснице вызваны мышечным напряжением, они проходят относительно быстро и не требуют обращения к врачу.
Симптомы боли в пояснице, диагностика и лечение.
Боль в пояснице встречается чрезвычайно часто и в большинстве случаев не требует срочной медицинской помощи.
Если боль длится дольше одной-двух недель или начинает мешать человеку двигаться и заниматься повседневной деятельностью, или появляются новые симптомы, рекомендуется обратиться за помощью к врачу.
В большинстве случаев боль в спине вызвана простым мышечным напряжением, и человек может справиться с ней с помощью обычных домашних методов.
Первоначальные методы обезболивания могут включать в себя следующую комбинацию:
Короткий период отдыха, ограниченный одним или двумя днями, во время которого напряженная деятельность сводится к минимуму и снимается избыточное давление с позвоночника. Сидение в положении полулежа и приподнятые ноги (например, в кресле с откидной спинкой или в кровати, поддерживаемой подушками), как правило, является удобным положением, которое сводит к минимуму нагрузку на нижнюю часть спины.
Отпускаемые без рецепта обезболивающие, включая НПВП (такие как ибупрофен, нимесил или аспирин) или Ксефокам.
Приложите лед или холодный компресс к нижней части спины, чтобы уменьшить местное воспаление, которое часто сопровождает боль в спине,как ответ на травму. Лед обычно рекомендуется использовать в течение первых 48 часов после появления боли. Важно избегать прямого прикладывания льда к коже (чтобы избежать ожога льдом).
Применение тепла для снятия мышечного напряжения, снятия мышечных спазмов и увеличения притока насыщенной кислородом крови к области, способствующей заживлению. В большинстве случаев тепло лучше всего действует при использовании после первых 48 часов боли в спине.
Небольшие изменения в осанке или повседневной деятельности, которые снимают нагрузку с позвоночника. Например, осторожно или с посторонней помощью переходите из положения сидя в положение стоя и совершайте частые короткие прогулки, если это допустимо, для поддержания здорового кровотока и уменьшения скованности.
Хорошая осанка помогает уменьшить боль в спине, поэтому помогают реклинаторы.
Когда обращаться за медицинской помощью при болях в пояснице.
После короткого периода отдыха пациентам рекомендуется оставаться активными, так как чрезмерный отдых может усилить скованность и дискомфорт.
Растяжки, которые мобилизуют суставы позвоночника и мягко растягивают мышцы спины, могут помочь пациенту вернуться к нормальной повседневной деятельности. Чем скорее пациент сможет вернуться к повседневной деятельности, тем скорее пройдет боль в пояснице.
Физическая активность и уход за поясницей.
Регулярная физическая активность необходима даже во время приступа боли в спине, так как физические упражнения помогают поддерживать мышечную силу и функцию суставов. Регулярные физические упражнения также способствуют процессу заживления, увеличивая приток крови, богатой кислородом и питательными веществами, к позвоночнику.
Люди с болями в спине могут обнаружить, что аэробные упражнения с низкой отдачей, которые повышают частоту сердечных сокращений без сотрясения позвоночника, позволяют выполнять адекватные физические нагрузки, несмотря на боль. Примеры простых аэробных упражнений с низкой нагрузкой включают:
Упражняйтесь в ходьбе ,или достаточно быстро, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений на 30-40 минут. Ходьба может послужить хорошей отправной точкой для тех, кто хочет улучшить свое физическое здоровье, и она достаточно универсальна, чтобы ее можно было выполнять в любом удобном для пациента месте — на беговой дорожке дома или беговой дорожке в местном тренажерном зале, по соседству или в торговом центре. Для многих людей, страдающих болями в пояснице, рекомендуется начать с более коротких прогулок и постепенно, в течение нескольких недель, переходить к ходьбе по 30 минут или более за раз.
Если ходьба слишком болезненна или усиливает боль, хорошей альтернативой может быть водная терапия.
Вода помогает поддерживать вес пациента более контролируемым образом, позволяя выполнять адекватные физические нагрузки, не оказывая большого давления на позвоночник.
Другие виды аэробики с низким уровнем воздействия включают использование велотренажеров или эллиптических тренажеров.
Поиск эффективных упражнений, которые не усиливают боль, может быть процессом проб и ошибок, и, как правило, зависит от предпочтений пациента.
Если боль в пояснице не начинает утихать в течение одной-двух недель или если появляются тревожные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью. Медицинский работник сначала определит общий источник боли, а затем определит подходящие и эффективные методы обезболивания.
Некоторые симптомы могут указывать на неотложную медицинскую помощь. Хотя эти симптомы встречаются редко, важно немедленно обратиться к врачу, если любой из следующих симптомов сопровождается болью в спине:
сильная боль в животе
необъяснимая лихорадка
недержание кишечника или мочевого пузыря
потеря или изменение чувствительности в паху или ногах
Посмотрите, когда боль в спине может быть неотложной медицинской помощью
Кроме того, если боль в спине начинается после травмы, требуется немедленная медицинская помощь для проверки на наличие повреждений позвоночника.
Диагностика болей в спине
Чтобы диагностировать боль в спине, врач начнет со сбора истории болезни с текущими симптомами пациента, а также информации об образе жизни, включая режим сна, привычки и уровень физической активности.
Вопросы, составляющие историю болезни, обычно включают:
Где ощущается боль? Боль в спине сосредоточена в одной области или она распространяется?
Присутствует ли боль в ногах вместе с болью в спине? Боль в пояснице или ногах более сильная?
Как долго присутствует эта боль?
Помогает ли что-нибудь облегчить боль в пояснице?
Что-нибудь усиливает боль?
Какие виды обезболивания были опробованы до сих пор?
Были ли ранее эпизоды болей в пояснице?
Иногда для лучшей оценки анатомии позвоночника пациента и принятия решения о лечении рекомендуются диагностические тесты (такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.
Общие методы лечения болей в пояснице
Объединяя информацию из истории болезни пациента, физического осмотра и возможных диагностических тестов, медицинский работник порекомендует курс ухода за спиной, который соответствует потребностям пациента.
В первую очередь будет рекомендовано нехирургическое лечение болей в пояснице. Распространенные нехирургические методы лечения включают:
Физиотерапия, которая обычно направлена на укрепление мышц и мобилизацию суставов, чтобы лучше поддерживать позвоночник и минимизировать болезненные движения.
Мануальная терапия , или ручная манипуляция, при которой мануальный терапевт производит ручную регулировку позвоночника, чтобы уменьшить давление и напряжение.
Массажная терапия, направленная на снятие мышечного напряжения и мышечных спазмов, которые способствуют возникновению болей в спине.
Многие отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты влияют на то, как мозг получает болевые сигналы, эффективно уменьшая боль в спине. Опиоидные обезболивающие следует принимать с осторожностью и только при острой, кратковременной боли в спине, так как они легко вызывают привыкание.
Лечебные блокады, которые доставляют анестетик и стероид непосредственно в болезненную область позвоночника, временно облегчая сильную боль в спине.
Операция на позвоночнике может быть рекомендована, если боль пациента не поддается нехирургическому лечению, например, перечисленному выше. Операция на позвоночнике обычно является решением пациента, которое будет зависеть от ряда факторов, таких как интенсивность боли в спине, степень влияния этого на повседневную жизнь пациента и тип операции, которая может быть выполнена с учетом состояния пациента.