Есть несколько уникальных аспектов, которые следует учитывать при возникновении болей в спине у ребенка или подростка. В редких случаях боль в спине может быть признаком серьезного основного заболевания, требующего немедленной медицинской помощи.
Боли в спине у детей и подростков могут усиливаться с возрастом и, как правило, чаще поражают девочек, чем мальчиков.
В этой статье содержится исчерпывающая информация о болях в спине у детей и подростков, включая вероятные причины, диагностические соображения и доступные варианты, чтобы помочь родителям и лицам, осуществляющим уход, понять и поддержать детей с этими симптомами.
Общие факторы риска возникновения болей в спине у детей и подростков.
Наиболее распространенные факторы риска возникновения болей в спине у детей и подростков включают занятия спортом, ожирение, малоподвижный образ жизни, а также семейный анамнез болей в пояснице, курение или психологический стресс.
Например, дети и подростки с положительным семейным анамнезом болей в пояснице почти в два раза чаще испытывают боли в спине в детстве или подростковом возрасте по сравнению со своими сверстниками, не имеющими соответствующего семейного анамнеза.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что те, у кого болела поясница в детстве, подвергаются более высокому риску развития болей в пояснице во взрослом возрасте.
Дети школьного возраста, которые жалуются на боли в спине, как правило, также имеют высокий уровень психосоциальных трудностей, таких как эмоциональный стресс и проблемы с поведением или повседневными функциями.
Типичные характеристики болей в спине у детей и подростков
В зависимости от основной причины, боль может быть ограничена локализованной областью спины или может охватывать всю верхнюю и / или нижнюю часть спины.
Распространенные, доброкачественные причины болей в спине у детей и подростков, как правило, имеют следующие характеристики:
На начальных стадиях боли в спине в детском и подростковом возрасте обычно возникают с низкой интенсивностью, и боль обычно длится менее недели.
Обычно в этой конкретной возрастной группе наблюдается высокая частота повторения болей в спине.
Когда боль повторяется, она обычно усиливается с большей интенсивностью.
Могут быть ограничения в выполнении повседневных занятий, пропущенные школьные дни, а также уменьшение или нерешительность при выполнении физической активности.
Виды болей в спине у детей и подростков.
В зависимости от основной причины, несколько типов болей в спине, испытываемых детьми, могут включать:
Острая боль. Острая, колющая и / или стреляющая боль может возникнуть в случае травмы, травмы, перелома позвонка или пластинки роста позвонка или грыжи межпозвоночного диска.
Хроническая боль. Постоянная боль, боль, которая приходит и уходит, или боль, связанная с осанкой, может возникать из-за воспалительных спондилоартропатий, психологических проблем или проблем с развитием, таких как болезнь Шейермана.
Боль, которая усиливается при движении позвоночника. Сгибание (наклон вперед) увеличивает давление на переднюю часть костей позвоночника, усиливая боль от таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, дисцит, остеомиелитили опухоль тела позвонка.
Разгибание (изгиб назад) позвоночника увеличивает нагрузку на заднюю часть костей позвоночника, включая фасеточные суставы, межсуставные кости и ножки.
Повреждение или травма, такие как остеоидная остеома, остеобластома или спондилолиз, в этой области могут вызывать боль при наклоне назад.
Боль в ночное время. Частая боль, возникающая ночью и будящая ребенка, обычно связана с опухолями или инфекциями, такими как остеомиелит, дисцит, остеоидная остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, аневризматическая киста кости, лейкемия, саркома Юинга или опухоли спинногомозга.
Ночные боли в спине у детей и подростков требуют немедленной медицинской помощи
Рюкзаки и боль в спине
Есть некоторые основания полагать, что тяжелые рюкзаки могут вызывать боли в спине у детей.
Привычное ношение тяжелых рюкзаков на одном плече может привести к напряжению мышц в этой области, чтобы компенсировать неравномерный вес, что приводит к локализованной или односторонней боли в плече и верхней части спины.4
Тяжелые рюкзаки могут напрягать мышцы шеи, усиливая или усугубляя существующие боли в спине, плечах и руках.
Неправильная загрузка рюкзака и наклоны вперед при ходьбе могут привести к неравномерному распределению веса внутри сумки, вызывая нагрузку на мышцы спины.4
Смотрите Рюкзаки и боли в спине у детей
В последних рекомендациях Американской академии педиатрии, не основанных на фактических данных, рекомендуется, чтобы оптимальный вес детского рюкзака составлял от 10% до 20% от массы тела ребенка.
Конечно, если ребенок или подросток жалуется на боль в спине после переноски своего рюкзака, разумно попытаться уменьшить вес рюкзака, использовать рюкзак на колесиках или изучить другие средства.
Боль в спине у детей и подростков должна быть оценена как можно раньше
Любая жалоба ребенка или подростка на острую или хроническую боль в спине серьезно воспринимается педиатрами и обычно сопровождается подробной консультацией, которая будет включать обзор истории болезни ребенка, углубленный медицинский осмотр и психологическую оценку, если это оправдано.
Если история болезни и физикальный осмотр указывают на основное заболевание, может быть проведен ряд тестов. Эти тесты обычно включают анализы крови и рентгенографические исследования с возможным направлением к специалисту для дальнейшего обследования и диагностических тестов.
Когда боли в спине у детей и подростков могут быть серьезными
Боль в спине, особенно сильная боль в нижней части спины у детей в возрасте до 10 лет и особенно у детей младше 4 лет, следует рассматривать как тревожный сигнал для серьезных сопутствующих патологий, которые могут включать:
Перелом позвонка
Опухоли позвоночника
Инфекционные заболевания
Синдром конского хвоста
Опухоли и переломы позвоночника могут быть связаны с дополнительными симптомами, такими как усталость, скованность в позвоночнике при пробуждении по утрам, потеря веса, потеря аппетита, лихорадка и / или локальная болезненность позвоночника. Ночная боль, боль, которая пробуждает ребенка ото сна, и боль в состоянии покоя могут быть специфичны для опухолей.
Боли в спине, связанные с синдромом конского хвоста, могут вызывать прогрессирующие неврологические симптомы, похожие на ишиас, и недержание кишечника или мочевого пузыря.
Легкая или умеренная боль в спине у детей и подростков может возникнуть из-за внезапного прямого удара в спину или в результате падения (например, во время игры на игровой площадке или занятий спортом), и обычно проходит в течение нескольких дней с помощью покоя или лекарств, отпускаемых без рецепта. Постоянная, прогрессирующая или сильная боль в спине может указывать на серьезное заболевание, поэтому желательно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Ссылки
1.Бернштейн Р.М., Козен Х. Оценка боли в спине у детей и подростков. АФП. 2007;76(11):1669-1676. Доступно из https://www.aafp.org/afp/2007/1201/p1669.html
2.Кальво-Муньос И, Гомес-Конеса А, Санчес-Мека Дж. Распространенность болей в пояснице у детей и подростков: мета-анализ. BMC Педиатрия. 2013;13(1):14. Доступно из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3571904/
3.Корди Р., Ростами М. Боль в пояснице у детей и подростков: алгоритмический клинический подход. Иран J Педиатр. 2011;21(3):259-270. Доступно из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3446176/
4.Рато Г-Н Использование рюкзаков у детей и подростков: потенциальный источник болей в спине. Ортопедический уход. 2004;23(2):101-105. Doi: 10.1097/00006416-200403000-00004
5.Райдер К., Харрисон К., Джонсон К. Боли в спине у детей и подростков. Педиатрия и здоровье детей. 2015;25(12):549-554.