Во многих отношениях обследование и осмотр мануального терапевта очень похож на стандартные процедуры обследования, проводимые всеми врачами. При этом то, как мануальные терапевты исследуют структуру и функцию позвоночника, а затем определяют конкретные методы лечения, и это отличает мануальную терапию от других методов лечения.
Мануальная терапия при болях в пояснице
Первоначальный осмотр мануального терапевта при болях в спине обычно состоит из трех частей: консультация, история болезни и медицинского осмотра. Могут быть выполнены лабораторные анализы и рентгенологическое исследование .
Консультация . Пациент встречается с мануальным терапевтом и кратко описывает свою боль в пояснице, например:
🟢 Продолжительность и частота симптомов
🟢 Описание симптомов (например, жжение, пульсация)
Области расположения боли
🟢 Что облегчает боль (например, сидение, растяжка, вынужденные позы)
🟢 Что усиливает боль (например, стояние, поднятие тяжестей).
История болезни . Мануальный терапевт определяет область жалобы и характер боли в спине, задавая вопросы и узнавая больше о различных областях истории пациента, в том числе:
▫️ История семьи
▫️ Диетические привычки
Прошлая история других видов лечения массажа, остеопатии, медицины и других)
▫️ Профессиональная история
▫️ Психосоциальная история
Другие области для исследования, часто основанные на ответах на приведенные выше вопросы.
Мануальный терапевт может использовать различные методы для определения сегментов позвоночника, требующих лечения вытяжением, включая, помимо прочего, методы статической и двигательной пальпации, определяющие гипомобильные (ограниченные в движении) или фиксированные сегменты позвоночника. В зависимости от результатов вышеуказанного обследования мануальный терапевт может использовать дополнительные диагностические тесты, такие как:
🟢 Рентген для выявления подвывихов (измененное положение позвонка)
🟢 Устройство, определяющее температуру кожи в параспинальной области для выявления областей позвоночника со значительным отклонением температуры, требующим манипуляций.
Многие мануальные терапевты используют целостную биомеханическую концепцию лечения "двуногой стратегии" в целом, пытаясь сбалансировать структуру от ног вверх.
Мануальные терапевты обычно обучены нескольким методам оценки боли в пояснице, в том числе:
Оценка и управление боли .
🟢 Они также обучены обследованию суставов, костей, мышц и сухожилий позвоночника, головы, конечностей и других частей тела с целью выявления любого смещения, болезненности, асимметрии, дефектов или других проблем.
🟢 Неврологические и другие общие процедуры медицинского осмотра .
🟢 Мануальные терапевты обучены выполнять различные неврологические тесты (сдавление и натяжение нервных корешков, двигательная сила, координация, глубокие сухожильные и патологические рефлексы и т. д.) и имеют навыки проведения ортопедических, сердечно-сосудистых и многих других общих обследований.
Специализированная оценка .
Мануальные терапевты обучены оценивать диапазон движений, устойчивость, мышечную силу, мышечный тонус и другие параметры нижней части спины.
Общие диагностические исследования .
Мануальные терапевты обучены использованию диагностических исследований и инструментов, таких как рентгенография (рентген), лабораторная диагностика и нейродиагностика.
Ссылки
1.Globe G, Morris C, Whalen W, et al., "Chiropractic Management of Low Back Disorders: Report from a Consensus Process," Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics November/December 2008: 651-658.