Большинство типов болей в пояснице часто лечат физиотерапией в качестве одного из основных методов лечения первой линии. Физиотерапия при болях в пояснице включает лечебные упражнения, которые укрепляют мышцы нижней части спины и восстанавливают ткани позвоночника и суставы.
Краткосрочные и долгосрочные цели физиотерапии при болях в спине обычно включают следующее:
🟢 Уменьшить болезненные симптомы в нижней части спины или ноге
🟢 Улучшить функцию нижней части спины, чтобы исполнять повседневную деятельность как можно более самостоятельно.
🟢 Увеличить гибкость позвоночника и улучшить диапазон его движений.
🟢 Составляется программа самолечения, чтобы предотвратить повторение проблем со спиной.
Упражнения предназначены для обеспечения гибкости и силовой тренировки всей кинетической цепи — групп сегментов тела, суставов и мышц, которые работают вместе для выполнения движений тела.
Физиотерапия помогает восстановить способность пациента выполнять повседневные действия практически без дискомфорта. Крупномасштабные исследования показали, что физиотерапия может обеспечить до 60% облегчения болей в пояснице и других симптомов.
4 категории лечебных упражнений при болях в спине.
Лечебные упражнения обычно выполняются или изучаются под руководством физиотерапевта и используют комбинацию подходов, описанных ниже.
1. Упражнения на укрепление корпуса.
Проще гоговоря его можно описать как область, окруженную мышцами живота спереди, спинными и ягодичными мышцами сзади, нижней частью легких или диафрагмой сверху и мышцами таза и бедра сзади. Иногда его называют мышечным ядром. Слабый корпус неравномерно распределяет вес по всему позвоночнику и ногам, вызывая боль в спине или усиливая существующую боль в спине. Упражнения на укрепление корпуса помогают увеличить силу и выносливость основных мышц, значительно уменьшая боль и улучшая функциональность нижней части спины.
Простые в выполнении упражнения для укрепления мышечного корпуса для облегчения болей в спине включают наклон таза, позу «кошка-корова», «птица-собака», высокие и низкие планки, скручивания и упражнения, выполняемые с использованием швейцарского мяча (или мяча для упражнений) .
2. Упражнения на поясничную стабилизацию.
Сильный позвоночник нуждается в сильных бедрах и ногах, чтобы поддерживать нижнюю часть тела и без усилий ходить, наклоняться и поворачиваться. Доказано, что неэффективность мышц бедер и ног вызывает нестабильность позвоночника и боль. Упражнения на растяжку могут активировать и укрепить такие мышцы, как подвздошно-поясничные и подколенные сухожилия; улучшить координацию между бедром и позвоночником; и помогают в передаче усилий через поясницу, таз и ноги.
Упражнения для бедер и ног для начинающих с болями в пояснице обычно включают в себя растяжку подколенного сухожилия, приседания, наклон вниз, планку с подъемом ног и выпады.
Аэробные упражнения
Аэробные или сердечно-сосудистые упражнения не только помогают поддерживать здоровое сердце, но и оздоравливают мышцы позвоночника. Сердечно-сосудистые упражнения включают синхронизированные движения в теле, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, тем самым улучшая кровообращение, содержание кислорода в клетках и выработку энергии в тканях. Благодаря этим механизмам болезненные мышцы позвоночника реагируют на них, становясь менее жесткими и более подвижными.
К простым аэробным упражнениям при болях в спине относятся быстрая ходьба, велотренажер и эллиптический тренажер . Аэробная подготовка с низким уровнем воздействия может быть достигнута с помощью водных упражнений . Плавучесть воды поддерживает вес тела, уменьшая нагрузку на позвоночник и обеспечивая больший диапазон движений.
Тренировка осанки
Поддерживаемая поза сводит к минимуму нагрузку на тело, сохраняя баланс мышц и костей.
Неподдерживаемая осанка может быть результатом привычки, болезненных симптомов или эргономики на работе или дома. В частности, в позвоночнике неправильная осанка может ограничивать движение сухожилий и мышц, делая обычные повседневные движения трудными и болезненными. Упражнения для коррекции осанки направлены на растяжку и укрепление мышц спины и живота, а также кинетической цепи, которые помогают стабилизировать позвоночник.
Обычные упражнения для коррекции осанки включают растяжку икр, приседания сидя, наклоны таза и упражнения для укрепления брюшного пресса.
Физиотерапия — это многокомпонентная программа, включающая в себя обучение, тренировку, развитие силы, гибкости и выносливости. Физиотерапевт играет ключевую роль в разработке программы, соответствующей потребностям и ограничениям пациента. Целью терапевта является обучение правильной технике упражнений, чтобы пациент мог выполнять упражнения самостоятельно.
Типы болей в спине, при которых может помочь физиотерапия.
Большинству заболеваний нижней части спины, если они не считаются неотложной медицинской помощью, могут помочь некоторые формы физиотерапии и упражнений. Основная причина болей в спине диктует основу программы физиотерапии и типы упражнений, которые необходимо выполнять.
Осевая боль в спине.
Боль в спине, которая не связана с известной, узнаваемой причиной, называется осевой или неспецифической болью в спине . Это состояние обычно возникает из-за группы способствующих факторов, таких как использование неподдерживаемой позы или избыточный вес.
Физиотерапия обычно рекомендуется при хронической осевой боли в спине, длящейся более 3 месяцев 9 , и фокусируется на растяжении и укреплении нижней части спины, а также на устранении факторов образа жизни, которые могут способствовать возникновению боли.
Радикулит.
Хотя ишиас не является медицинским диагнозом, он представляет собой набор симптомов, вызванных основным заболеванием, которое может раздражать или сдавливать спинномозговой нерв в нижней части спины, вызывая боль в пояснице или боль в ногах.
Физиотерапия и упражнения при ишиасе обычно включают в себя упражнения на разгибание и сгибание (сгибание вперед и назад), упражнения для укрепления поясничного отдела, а также методы мобилизации нервов и суставов, среди прочего.
Послеоперационная боль и заживление.
После операции на позвоночнике физиотерапия и упражнения могут помочь снять усталость, вернуться к нормальной повседневной деятельности и избежать повторных травм. Участие в последовательной управляемой программе упражнений может иметь решающее значение для восстановления организма после хирургической процедуры и минимизации будущих эпизодов болей в спине.
Физиотерапевты обычно рекомендуют укрепляющие упражнения для брюшного пресса, спины и ног с некоторыми аэробными упражнениями, чтобы начать послеоперационную программу упражнений.
Физиотерапия не рекомендуется, когда боль в спине вызвана серьезными заболеваниями, такими как синдром конского хвоста, инфекция или опухоль позвоночника, когда требуется немедленное медицинское или хирургическое вмешательство.
Продолжительность программы физиотерапии при болях в пояснице
Общая продолжительность программы упражнений зависит от тяжести и продолжительности симптомов поясничного отдела позвоночника.
При хронической боли в пояснице физиотерапия обычно начинается с 8-недельной программы, проводимой под руководством физиотерапевта.
После управляемого этапа назначается более длительная поддерживающая или реабилитационная терапия, которую можно проводить в домашних условиях.
Продолжительность управляемой программы может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от результатов лечения.
Физиотерапия может сочетаться с другими нехирургическими методами лечения нижней части спины, чтобы улучшить общий результат боли. Альтернативные практические методы лечения, такие как массаж , мануальная терапия и иглоукалывание , могут быть полезными, если их проводить в сочетании с режимом физиотерапии. Комбинация физиотерапии и поясничных эпидуральных инъекций стероидов также может быть рекомендована врачом пациента при некоторых типах болей в спине. Врачи также могут назначать обезболивающие препараты . Физиотерапевты могут назначать самолечение, такое как тепловая и холодовая терапия, чтобы уменьшить боль и воспаление и улучшить заживление тканей.
Литература
1. Eleswarapu AS, Divi SN, Dirschl DR, Mok JM, Stout C, Lee MJ. How effective is physical therapy for common low back pain diagnoses? : a multivariate analysis of 4597 patients. Spine. 2016;41(16):1325-1329. doi:10.1097/BRS.0000000000001506
2. Akuthota V, Nadler SF. Core strengthening. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(3 Suppl 1):S86-S92. doi:10.1053/j.apmr.2003.12.005
3. Hibbs AE, Thompson KG, French D, Wrigley A, Spears I. Optimizing performance by improving core stability and core strength. Sports Med. 2008;38(12):995-1008. doi:10.2165/00007256-200838120-00004
4. Zemková E, Zapletalová L. Back Problems: Pros and Cons of Core Strengthening Exercises as a Part of Athlete Training. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(10):5400. Published 2021 May 18. doi:10.3390/ijerph18105400
5. de Sousa CS, de Jesus FLA, Machado MB, et al. Lower limb muscle strength in patients with low back pain: a systematic review and meta-analysis. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019;19(1):69-78. PMCID: PMC6454257
6. Kachanathu SJ, Alenazi AM, Seif HE, Hafez AR, Alroumim MA. Comparison between Kinesio Taping and a Traditional Physical Therapy Program in Treatment of Nonspecific Low Back Pain. J Phys Ther Sci. 2014;26(8):1185-1188. doi:10.1589/jpts.26.1185
7. Richey B. Back Exercise: Stabilize, Mobilize, and Reduce Pain. Human Kinetics; 2021.
8. Kim D, Cho M, Park Y, Yang Y. Effect of an exercise program for posture correction on musculoskeletal pain. J Phys Ther Sci. 2015;27(6):1791-1794. doi:10.1589/jpts.27.1791
9. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018;27(11):2791-2803. doi:10.1007/s00586-018-5673-2
10. Choi HK, Gwon HJ, Kim SR, Park CS, Cho BJ. Effects of active rehabilitation therapy on muscular back strength and subjective pain degree in chronic lower back pain patients. J Phys Ther Sci. 2016;28(10):2700-2702. doi:10.1589/jpts.28.2700