Основная цель лечения поясничной грыжи межпозвонкового диска — уменьшить боль и другие симптомы, а не обязательно исправить анатомию позвоночника.
В большинстве случаев симптомы быстро исчезают сами по себе или с помощью нехирургического лечения. Если такое лечение неэффективно через 6 недель, можно рассмотреть более надежные долгосрочные методы. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Первый подход к лечению боли при поясничной грыже межпозвонкового диска — использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно применять дома и по мере необходимости. Эти процедуры могут включать прикладывание льда, обезболивающие, миорелаксанты, теплотерапию.
Если эти методы не принесли результата через несколько недель, обычно рекомендуются более длительные варианты лечения. Эти нехирургические методы лечения также, как правило, направлены на облегчение боли и могут включать эпидуральные инъекции стероидов, при которых обезболивающий стероид вводится непосредственно во внешнюю часть позвоночника; лечебная физкультура и упражнения, направленные на укрепление позвоночника и поддерживающих его мышц; манипуляции на позвоночнике, проводимые мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом, чтобы привести структуры позвоночника в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, помогающая многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли;
лечебный массаж для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная на древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс естественного потока энергии в организме.
Хирургическое лечение поясничной грыжи диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не реагируют на нехирургическое лечение или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает основным функциям, таким как сон, стояние или ходьба.
Операция на позвоночнике не рекомендуется пациентам, которые могут справиться с болью с помощью других методов лечения.
Наиболее распространенной операцией, используемой для лечения поясничной грыжи диска, является микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делается небольшой разрез длиной от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, отодвигаются в стороны и снимаются защитные оболочки; удаляется часть грыжи диска, уменьшая воспаление и раздражение в этой области и от близлежащих нервных корешков.
Микродискэктомия является относительно малоинвазивной процедурой, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–3 недель. Для заживления остаточной боли или слабости в ногах может потребоваться несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после проведения операции.
Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что комбинация методов лечения наиболее эффективна для лечения их боли.