Рекомендуется лечить ишиас как можно раньше, чтобы избежать прогрессирования симптомов.
Лечение ишиаса может включать как нехирургические, так и хирургические методы. Как правило, сначала пробуют нехирургические методы.
Хирургическое вмешательство может быть показано, когда основная причина является тяжелой или возникает прогрессирующий неврологический дефицит, такой как слабость в ногах.
Нехирургическое лечение ишиаса
Лечение ишиаса первой линии обычно включает некоторую комбинацию физиотерапии, лекарств, терапевтических инъекций и альтернативных методов лечения.
Острый ишиас обычно проходит через 4–6 недель после консервативного лечения. При хроническом ишиасе с болью, длящейся более 8 недель, время лечения может занять больше времени и может зависеть от основной причины.
Физиотерапия ишиаса.
Физиотерапия включает в себя комбинацию укрепления, растяжки и аэробной подготовки мышц и является центральным компонентом практически любого плана лечения ишиаса. Лечебная гимнастика также может быть добавлена к программе физиотерапии.
Цели лечебной физкультуры и упражнений при радикулите включают:
Укрепление позвоночника и мышцы поясницы, живота, ягодиц и бедер.
Увеличить силу брюшного пресса.
Растягивание напряженных и негибких мышцы, такие как подколенные сухожилия.
Поощряйте обмен жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне.
Хотя может потребоваться некоторый отдых или модификация активности, важно поддерживать как можно большую активность и избегать длительных периодов отсутствия физической активности или постельного режима.
Некоторые упражнения для лечения ишиаса могут быть специфичны для основной причины. Обученные медицинские работники, такие как физиотерапевты, мануальные терапевты или квалифицированные сертифицированные спортивные тренеры, могут помочь сформулировать эффективный план лечения для облегчения боли при ишиасе с помощью упражнений и физиотерапии.
Лекарство от боли при ишиасе
Для облегчения боли при ишиасе можно использовать как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Несколько примеров лекарств, используемых для лечения боли при ишиасе, включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
Противосудорожные препараты, такие как габапентин
Трициклические антидепрессанты , такие как амитриптилин
Эти препараты обычно принимают для облегчения боли и позволяют пациенту участвовать в физиотерапии. Сильнодействующие, такие как опиоидные анальгетики, обычно назначают на короткое время, чтобы избежать привыкания.
Мануальная терапия.
Мануальные манипуляции, обычно выполняемые мануальным терапевтом, направлены на улучшение положения позвоночника. Этот метод может помочь устранить основные состояния, которые могут вызывать боль в седалищном нерве, например грыжу межпозвоночного диска или спинальный стеноз. Ручные манипуляции также могут создать лучшую среду для заживления и не должны быть болезненными.
Массажная терапия.
Определенные формы массажной терапии, такие как глубокий массаж тканей, могут облегчить боль. К преимуществам лечебного массажа относятся:
Улучшение кровообращения, что, в свою очередь, способствует лучшему заживлению в организме.
Расслабление напряженных мышц, которые могут способствовать боли
Высвобождение эндорфинов, которые представляют собой гормоны в организме, действующие как естественные болеутоляющие средства.
Поясничные лечебные инъекции при ишиасе.
Лечебные инъекции в поясничный отдел могут помочь в лечении боли, вызванной состояниями, поражающими седалищный нерв.
Инъекции используются с целью обеспечения достаточного обезболивания, чтобы позволить пациенту в полной мере участвовать в программе физиотерапии и получать от нее пользу. Инъекции также служат для диагностики источника боли и могут быть использованы для определения нервов-мишеней.
Наиболее распространенные типы инъекций для облегчения боли при ишиасе включают:
Эпидуральные инъекции стероидов
могут помочь облегчить боль при ишиале, вызванную такими состояниями, как спинальный стеноз, грыжа диска или остеохондроз. К основным целям лечения относятся:
Контроль воспалительной реакции вокруг седалищного нерва от химических и механических источников боли, таких как грыжа диска или дегенерация диска.
Снижают активность иммунной системы, чтобы уменьшить выработку воспалительных клеток в организме.
Введенные в эпидуральное пространство стероиды рассеиваются в нервных окончаниях и других тканях, рассеивая противовоспалительный эффект в структурах, передающих боль.
Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь уменьшить боль, вводя противовоспалительные препараты в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника.
Селективные блокады нервных корешков
Этот тип инъекции вводят рядом со спинномозговым нервом, когда он выходит из межпозвонкового отверстия (костного отверстия между соседними позвонками). Препарат уменьшает воспаление и притупляет боль, передаваемую нервом. Селективная блокада нервных корешков может быть проведена на одном или нескольких нервных корешках от L4 до S3 для контроля боли при ишиасе.
Для большинства терапевтических инъекций результаты сильно различаются. Некоторые люди могут испытывать немедленное и устойчивое облегчение боли, у некоторых может быть облегчение боли только на несколько недель или месяцев, а у некоторых может вообще не быть никакого облегчения боли.
Приведенный выше список возможных методов лечения ни в коем случае не является исчерпывающим. Всем, кто испытывает боль при ишиасе, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным врачом для лечения.
Как правило, если нехирургические методы не приносят облегчения после 6–8 недель лечения или если неврологический дефицит (например, слабость в ногах) нарастает, можно рассмотреть хирургическое вмешательство.
Когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи
См. также стеноз шейного отдела