Ричард Штелер, доктор медицины
Экспертная оценка
Постановка точного диагноза шейной грыжи межпозвонкового диска может помочь понять лежащие в основе болевые механизмы, например, какой нервный корешок может быть сдавлен. Точный диагноз также играет важную роль в получении наиболее эффективного лечения.
Причины грыжи шейного диска
К частым причинам шейной грыжи межпозвонкового диска относятся:
Дегенерация диска с течением времени . По мере старения диска он естественным образом теряет влагу и становится менее гибким и прочным. Трещины и разрывы чаще развиваются на диске с более низким содержанием воды.
См. Шейный остеохондроз .
Травма . Прямое воздействие на позвоночник может привести к разрыву диска или грыже.
Возможны и другие, менее распространенные причины грыж межпозвоночных дисков, такие как нарушения целостности соединительной ткани или другие аномалии позвоночника.
Диагностика грыжи шейного диска
Постановка точного диагноза шейной грыжи диска обычно включает 3 этапа:
История болезни . Изучается история болезни пациента, включая любые хронические заболевания, прошлые травмы или боль в спине или шее в анамнезе. Также собирается информация о текущих симптомах.
Физикальное обследование . Шею можно пропальпировать (прощупать) на наличие каких-либо участков отека, болезненности или боли. Врач также проверяет диапазон движений шеи, а также любые признаки неврологического дефицита в руках, такие как проблемы с рефлексами, онемениеи или слабостью.
См. Диагностические процессы при болях в шее и спине
Визуализирующее исследование может показать, начал ли диск уплощаться или смещаться за пределы своего нормального положения. Магнитно - резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом для осмотра грыжи межпозвонкового диска из-за высокого качества изображения мягких тканей. Если МРТ не подходит, можно также рассмотреть КТ или КТ-миелограмму.
Во многих случаях во время анамнеза пациента и физического осмотра можно собрать достаточно информации, чтобы начать лечение, поэтому визуализирующее исследование не всегда требуется сразу. Однако для диагностики грыжи шейного диска как причины боли обычно требуется сравнение истории болезни пациента, физикальное обследование, визуализирующее исследование и диагностическая инъекция с контрастным усилением под контролем рентгена.
При осмотре во время визуализирующего исследования шейную грыжу диска можно разделить на две основные категории:
Целостность. При локализованной грыже диска студенистое ядро просачивается в частичные разрывы в фиброзном кольце, но не за пределы наружного слоя диска. Диск может деформироваться наружу и по-прежнему вызывать боль, например, при сдавливании нервного корешка или спинного мозга, но студенистое ядро и его воспалительные белки остаются внутри диска. Целая грыжа диска известна как протрузия диска.
С нарушением целостности.
Неудерживаемая грыжа диска возникает, когда студенистое ядро начинает просачиваться через полный разрыв в фиброзном кольце и выходит из самого внешнего слоя диска. Воспалительные белки могут проникать в нервные корешки, спинной мозг или другие близлежащие ткани. Неудерживаемая грыжа диска также известна как экструзия диска. Если часть диска полностью отделяется от остальной части диска, это называется секвестрацией диска.